Представьте себе ситуацию: приходит ко мне женщина, 47 лет, с историей, которая могла бы стать сюжетом для медицинского триллера. Рак анального канала — звучит не очень весело, но она уже прошла через комбинированную радикальную химиолучевую терапию и решила проверить, как там у нее дела дальше.
Мы с коллегами сразу заподозрили метастазы в печени — ну вы понимаете, когда думаешь про рак, первое, что приходит в голову, это «а не пошел ли он гулять по печени». Чтобы проверить догадки, сделали ПЭТ — позитронно-эмиссионную томографию. Если честно, название звучит так серьезно, что даже доктор Хаус бы позавидовал.
И вот результат: метастаз в печени нет!
Но есть один злобный узелок в лонной кости справа. Да-да, именно там – куда обычно никто и не смотрит.
Как говорится, рак любит прятаться там, где его меньше всего ждут. К счастью, этот метастаз оказался солитарным – то есть одиночным – и его можно удалить хирургическим путем.
Сейчас готовим нашу героиню к операции.
А теперь самое интересное: когда мы посмотрели МРТ-снимки из самого начала болезни (когда диагноз только поставили), оказалось — тот самый метастаз в тазовых костях был виден уже тогда! Вот тут я понял: либо наши коллеги из другой клиники были заняты просмотром сериала на телефоне вместо снимков (шутка!), либо просто человеческий фактор сыграл свою роль.
Ведь иногда даже самый опытный врач может пропустить мелочь – как тот мужик на анекдоте: «Доктор сказал – всё хорошо! А я ему: «А почему тогда жена плачет?»».
Но шутки в сторону – такие случаи встречаются и никто от них не застрахован. Как говорится, и на старуху бывает проруха.
Наша задача – минимизировать эти риски и делать максимально точную диагностику до начала лечения. И вот тут ПЭТ становится незаменимым помощником.
Современные аппараты КТ и МРТ действительно умеют делать красивые снимки — такие четкие и детализированные, что можно рассмотреть даже муравья на фотографии с высоты птичьего полета (ну или почти). Контрастные препараты добавляют им красок — буквально делают снимки похожими на картины художников-импрессионистов.
Но несмотря на всю эту технику и технологии, картинки всё равно изучает живой человек со своими усталостью и вниманием… Иногда глаза устают так же быстро, как после марафона просмотра котиков в интернете.
ПЭТ же смотрит не просто на структуру органов — она оценивает их функцию! Это как если бы вы не просто посмотрели на дом снаружи, а заглянули внутрь каждого кирпича и узнали, как он себя чувствует.
В организм вводится радиофармпрепарат — своего рода шпионская бомба с подсветкой для раковых клеток. Они ее любят захватывать активнее всех остальных клеток организма — наверное потому что это их версия «сладкого пирога». Потом специальный сканер делает снимки – все злые очаги светятся ярко-красными пятнами словно новогодние гирлянды.
Можно ли сделать еще лучше?
Конечно! Если совместить ПЭТ с КТ — получаем суперснимок двойного действия: структура плюс функция вместе дают полную картину происходящего внутри тела пациента. Представьте себе фотоаппарат со встроенным радаром – именно такой эффект дает ПЭТ-КТ.
Один из примеров из нашей практики напоминает кадр из фильма про шпионов: яркое пятно в груди на снимках ПЭТ-КТ оказалось раком легкого. На обычном КТ его почти не видно — словно пытаешься найти иголку в стоге сена без фонарика; а вот на ПЭТ он светился как новогодняя елка!
Вот вам и доказательство: своевременная качественная диагностика порой спасает жизнь.