Двусторонняя полисегментарная пневмония код мкб

Полисегментарная пневмония отличается от других разновидностей пневмоний тем, что протекает особенно тяжело. Данная патология требует немедленной медикаментозной терапии, так как её последствия могут привести к летальному исходу. Полисегментарная пневмония может захватывать только одно лёгкое или оба сразу. Воспалительный процесс приводит к нарушениям в работе сразу нескольких отделов лёгких. Если болезнь вовремя не остановить, то у пациента может наступить дыхательная недостаточность. Как лечить такое воспаление лёгких?

Определение заболевания, код по МКБ-10

Полисегментарная пневмония – что это такое? Анатомически лёгкое делится на доли, а те, в свою очередь, – на сегменты (в правом – 10, в левом – 8). Сегменты состоят из большого количества альвеол. Вентилируется лёгкое сегментарным бронхом и обладает собственным кровоснабжением (лёгочной артерией и веной). Если воспалительный процесс распространяется на несколько сегментов лёгкого, то врачи подозревают у больного полисегментарную пневмонию. Подтвердить диагноз можно лишь с помощью рентгенографии, КТ и МРТ.

Если воспаление затронуло сегменты левого лёгкого, то диагностируется левосторонняя полисегментарная пневмония, в правом – правосторонняя, в сегментах обоих лёгких – двухсторонняя. Чаще всего развивается правосторонняя полисегментарная пневмония, при которой страдает верхняя доля лёгкого.

Отдельно выделяют внебольничную (амбулаторную) полисегментарную пневмонию, которая развивается постепенно, на фоне респираторного вирусного заболевания. Поражаются в основном нижние сегменты. Своевременная диагностика этой формы затруднена. По МКБ 10 внебольничную пневмонию относят к 10 группе: болезни дыхательной системы.

Причины возникновения

Возбудителями полисегментарной пневмонии являются патогенные микроорганизмы:

• Бактерии (пневмококк, стафилококк);
• Вирусы;
• Микоплазмы;
• Хламидии;
• Паразиты;
• Грибки.

Некоторые из возбудителей могут долгое время находится в организме человека, никак себя не проявляя. Основным фактором, провоцирующим активацию микробов, выступает ослабление иммунной системы. Снижение иммунитета вызывают:

• Переохлаждение;
• Сезонные простуды;
• Заболевания других органов;
• Резкая смена климатических условий.

Полисегментарная пневмония у взрослых чаще всего возникает как самостоятельная патология, а у детей – как осложнение ОРВИ. Данная патология отличается у детей (особенно грудного возраста) тяжёлым течением. Это обусловлено несформированностью их иммунной системы, которая неспособна полноценно противостоять возбудителям болезни.

Ещё одна причина тяжёлого течения болезни – особенности строения органов дыхания у малышей. Они еще не окончательно сформированы: бронхиальные ходы тонкие, маленькие, слизистая – нежная, снабжена большим количеством мелких капилляров. Подобное сочетание приводит к сильному отёку тканей, затруднению поступления кислорода и застою патологического секрета в лёгких.

Симптомы

Клиническую картину полисегментарной пневмонии определяют 2 главных симптомокомплекса: интоксикационный и бронхолегечный.

Проявления интоксикационных симптомов пневмонии у взрослого человека:

• Высокая температура тела (38–40 º С). Повышается резко. Ей предшествует выраженный озноб и потливость в течение 3–4 часов. Температура стойко держится несколько дней до начала процесса выздоровления.
• Головокружение, головная боль. Это проявление вызвано ухудшением поступления кислорода к структурам головного мозга по причине высокой вязкости крови.
• Ломота в мышцах и суставах, мышечная слабость. Объясняется нарушением микроциркуляции, ухудшающим питание мышечных волокон и надкостницы.

Бронхолегочные проявления:

• Влажный кашель. При пневмонии данной разновидности альвеолы наполняются вязким секретом. Собственными силами лёгкие не могут от него освободиться. На помощь приходит защитный рефлекторный механизм в виде кашля, который и выводит мокроту.
• Одышка. Уменьшение площади здоровой лёгочной ткани приводит к кислородному голоданию, что, в свою очередь, вызывает компенсаторное усиление и учащение дыхания. Одышка усиливается при физической нагрузке.
• Боль в грудной клетке. Сигнализирует о вовлечении плевры в патологический процесс. Лёгкие не имеют болевых рецепторов, поэтому сами по себе болеть не могут.
• Влажные хрипы. Их диагностирует врач при прослушивании лёгких.

Возможные осложнения

Полисегментарная пневмония развивается очень стремительно, разрушая всё больше альвеол и вызывая тяжёлую дыхательную недостаточность. Особо опасной считается двухсторонняя пневмония, когда в патологический процесс втянуты оба лёгких. В этом случае компенсаторные возможности лёгких минимальны.

Воспаление сопровождается сильным распадом тканей и выведением токсинов в кровь. Это вызывает их сгущение, нарушает питание сердца и головного мозга. Распространение микробов в организме провоцирует инфекционное поражение других органов: сердца (эндокардит, перикардит), головного мозга (менингит). Возможны и гнойные осложнения, такие как абсцесс лёгкого, эмпиема плевры.

Последствия полисегментарной пневмонии очень опасны и тяжело поддаются лечению. Останавливать болезнь необходимо на ранних стадиях.

Особенно тяжело полисегментарная пневмония протекает у детей. Одним из опасных осложнений для малышей становится гиперчувствительность немедленного типа. Она локализуется в поражённых местах, вследствие чего возникает отёк в органе.

Такое осложнение развивается в основном на фоне заражения пневмококковой инфекцией. Данный микроорганизм содержит белки, схожие с человеческими, из-за чего иммунная система не может полноценно распознать инородные тела. Иммунитет начинает активно бороться со своими белками, а чужие микроорганизмы оставляет нетронутыми. Опасность подобного состояния в том, что из-за гиперчувствительности немедленного типа усиливаются все воспалительные процессы, поэтому развитие заболевания идет намного быстрее, чем должно.

Лечение внебольничной

Полисегментарная пневмония – достаточно коварное заболевание: если упущен момент, то исход воспаления может быть довольно печальным. Больному при таком диагнозе не следует пренебрегать предложенными условиями стационарного лечения.

Только строгий, ежедневный контроль со стороны доктора поможет больному вылечить полисегментарную пневмонию без серьёзных осложнений.

Медикаментозным способом

Читайте также:

 

Кашель при отсутствии температуры и пневмонии

Главным лекарственным средством лечения полисегментарной пневмонии выступают антибактериальные препараты, такие как:

• Средства цефалоспоринового ряда (Цефалексин, Цефаклор, Цефуроксим, Цефепим, Цефалоридин, Цефотаксим, Цефазолин, Цефтриаксон и др.);
• Пенициллин;
• Амоксициллин;
• Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин и др.);
• Фторхинолоны (Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Мосифлоксацин, Левофлоксацин и др.).

Для нормализации вентиляции лёгких и расширения бронхиальных просветов больному могут назначить бронхолитики (Теофиллин, Эуфиллин, Бронхолитин и др.).

С целью облегчения кашля и лучшего отхождения мокроты пациент принимает отхаркивающие и муколитические препараты.

В комплексное лечение включают также:

• Витамины, способствующие укреплению иммунной системы организма;
• Сердечно-сосудистые препараты;
• Противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и др.);
• Физиотерапевтические процедуры.

В период лечения больному показан постельный режим. Однако длительное нахождение в одном положении вызывает плевральные спайки, поэтому ему следует как можно чаще двигаться и поворачиваться.

Очень помогает быстрейшему выздоровлению дыхательная гимнастика. Её проводят сидя на кровати или стоя на полу. Дыхательные упражнения помогают расправить лёгкие и устранить застой жидкости. Дополнительно полезно делать движения руками и ногами.

Особое внимание врачи обращают на лечение детского организма. Из-за реактивного иммунитета у ребёнка болезнь может вернуться даже без признаков воспаления. Врачебный контроль здесь жизненно необходим!

Лечение полисегментарной пневмонии народными средствами

Народные средства при полисегментарной пневмонии могут служить дополнением к лечению. Можно попробовать следующие рецепты:

• Заваривайте в виде настоек и чаёв такие натуральные компоненты, как: плоды фенхеля, тимьян, репчатый лук, чеснок, листья шалфея, плоды аниса, корневище алтеи и солодки.
• Используйте горчичники для прогревания. Их также можно делать из чеснока: хорошо его перемолоть и выложить на марлю, пропитанную растительным маслом. Время проведения процедуры – 15 минут.
• Делать ингаляции, которые позволяют лечебным компонентам достичь самых дальних областей лёгких. Самым эффективным средством для раствора при пневмонии считается пихтовое масло.

Профилактика болезни у взрослых и детей

Для пожилых людей одним из эффективных способов защитить себя от пневмонии является пневмококковая вакцинация. Такая мера профилактики также актуальна для следующих лиц:

• Курильщиков со стажем;
• Пациентов, имеющих проблемы с лёгкими и сердцем;
• Людям с низким иммунным статусом.

Прививка не дает абсолютную гарантию, но снижает риск развития патологической микрофлоры в бронхолёгочной ткани.

Всем людям без исключения рекомендуется:

• Избегать контакта с инфицированными людьми;
• Соблюдать личную гигиену и общую бытовую санитарию (чаще мыть руки с мылом, делать влажную уборку помещений и пр.);
• Укреплять иммунитет через активный и здоровый образ жизни, употреблять витаминизированную пищу.

К профилактическим мерам относится и массаж у лежачих больных, который позволяет предотвратить развитие застойной пневмонии.

При каком кашле принимать АЦЦ

Бронхиальная астма – классификации, формы и виды представлены здесь.

Виброцил капли в нос //drlor.online/preparaty/ot-nasmorka/kapli-vibrocil-opisanie-preparata.html

Видео

Выводы

Полисегментарная пневмония – очень опасная патология. Самое главное для больного – при первых же проявлениях обратиться к врачу и начать медикаментозное лечение. Затягивание в данном случае – равносильно смерти. Особенно внимательными должны быть родители заболевшего пневмонией ребёнка. Абсолютное выполнение всех рекомендаций и назначений врача – здесь главное условие.

Также читайте про особенности течения таких пневмоний, как пневмоцистная и параканкрозная.

На чтение 10 мин. Опубликовано 26.05.2020

Полисегментарная пневмония у взрослых – это одна из тяжелейших форм воспаления легких.

Следует сразу переходить к лечению пациента.

На запущенных стадиях развития болезни возникают осложнения.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что такое полисегментарная пневмония

Если перевести название этой болезни с медицинского языка на обычный, то дословно получается – это протекание воспалительного процесса одновременно в нескольких сегментах легкого.

Каждое легкое состоит из нескольких сегментов, в состав которого входит:

• Отдельный участок легкого, содержащий множественные включения альвеол, необходимых для кислородного обмена;
• Общая кровеносная система;
• Один сегментарный бронх.

Чем большее количество сегментов подвержено воспалительному процессу, тем более трудно протекает заболевание.

Различают несколько разновидностей болезни:

• Двусторонняя пневмония, когда воспалительные процессы протекают в обоих легких;
• Правосторонняя, при определении очагов воспаления с правой стороны грудной клетки;
• Левосторонняя является противоположностью правосторонней.

Многие среди пациентов, особенно имеющие в семье детей, спрашивают, заразно ли это заболевание. Считалось, что воспаление легких – это осложнение после перенесенного человеком заболевания.

Но уже доказано, что им можно заразиться воздушно-капельным путем, особенно этой инфекции подвержены люди с ослабленным иммунитетом. В категорию риска попадают люди пожилого и раннего детского возраста. Если в семье кто-то из взрослых заболел полисегментарной формой пневмонии, то его необходимо госпитализировать срочно.

Причины болезни

Ни одна патология не появляется у человека безосновательно, ей всегда предшествуют какие-то причины.

Читайте также:

 

Пневмония или бронхит у ребенка симптомы и лечение

Для развития этого заболевания наиболее характерны:

• Вирусные поражения;
• Бактериальные инфекции (стафилококк, микоплазмоз; пневмококк, хламидиоз);
• Паразитарные и грибковые заболевания.

Самую главную роль в предотвращении любого заболевания в организме играет иммунная система. В случае снижения ее активности может развиться любая болезнь.

Люди, ВИЧ-инфицированные и имеющие диагноз СПИД, относятся к категории граждан, составляющих первую группу опасности для разных заболеваний – пневмонии.

Если ВИЧ-инфицированный заболел воспалением легких с одновременным поражением сразу нескольких сегментов, основное заболевание может быстро перейти в стадию СПИДа, если не будет оказана вовремя медицинская помощь.

Правосторонняя форма болезни

Как уже сказано было ранее, полисегментарный вид пневмонии бывает разным в зависимости от локализации основного очага воспаления.

Возникновение правостороннего множественного воспаления сегментов легких обусловлено анатомическим строением бронхиального дерева с правой стороны:

• Главный бронх имеет расположение сверху вниз и наискосок;
• Бактерии и вирусы забрасываются в нижние отделы легочного мешка;
• Концентрация колониеобразующих единиц бактерий быстро возрастает;
• Происходит воспаление легочной паренхимы в проекции нижнего легочного поля с правой стороны.

Симптомы и признаки, наблюдаемые до проведения рентгенограммы:

• Общая мышечная слабость;
• Болевые ощущения в грудной клетке справа;
• Сильный изнуряющий кашель;
• Суставная боль;
• Повышение температуры до 39 градусов, которая не спадает или незначительно понижается на короткий срок при приеме жаропонижающих средств;
• Озноб;
• Слышимые хрипы при осуществлении глубокого вдоха;
• Редко спутанность в сознании и судороги (наличие этих симптомов больше всего проявляется в детском и пожилом возрасте).

Если у человека есть хотя бы 3 пункта из этого списка, это повод для безотлагательного обращения к лечащему врачу.

Время, играет не в пользу пациента и за сутки инфекция может перейти на противоположное легкое.

Поскольку бронхиальное дерево с правой стороны имеет слабую систему кровоснабжения, терапевтический курс может быть достаточно продолжительным.

Левосторонняя разновидность пневмонии

При левосторонней пневмонии в нескольких сегментах на рентгеновском снимке должны быть видны множественные очаги воспалительного процесса, локализация которых происходит в левом легком. Эта часть дыхательной системы расположена близко к сердечной мышце.

И поэтому состояние пациента становится намного хуже, чем при развитии правостороннего полисегментарного воспаления.

Это объясняется следующими фактами:

• Микроорганизмы преодолевают границы между соседними органами;
• Инфекция из пораженных тканей быстро попадает в кровоток;
• Она стремительно захватывает сосудистую систему, аорту, сердечную мышечную ткань.

Симптоматика, на которую должен обратить внимание больной, почти такая же, как и при развитии правостороннего воспаления. Только болевые ощущения будут локализоваться по большей мере с левой стороны и может появиться сильная одышка (ощущение сильной нехватки кислорода).

Лечением патологии должен заниматься, не один специалист.

Обязательно в случае подтверждения левосторонней пневмонии помимо пульмонолога пациента следует отправить для прохождения дополнительного обследования к кардиологу, особенно если у больного и без того имеются проблемы с сердцем. Курсовое лечение проводится под строгим наблюдением врачей.

Видео

https://www.youtube.com/watch?v=zY1jZjlbYwA

Двусторонняя форма воспаления легких

Двухсторонняя полисегментарная пневмония – серьезное заболевание, воспалительный процесс развивается стремительно, захватывая новые органы. При появлении ее, если пациенту вовремя не оказана медицинская помощь, может наступить летальный исход.

Когда возбудителем является стрептококк или пневмококк. Инфекция поражает альвеолярные ацинусы с большой скоростью.

При расположенности очагов воспаления как с одной, так и с другой стороны резко возрастает концентрация токсинов в организме. А это, влияет на вязкость крови и приводит к нарушению процесса кровообращения в головном мозге.

Нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться в лечебное учреждение.

Лечение заключается в основном в приеме антибиотиков. Но поскольку сфера микроорганизмов разнообразна, то в первые дни назначаются лекарственные препараты широкого действия.

Когда специалисты определят тип бактерий, спровоцировавших появление заболевания и их чувствительность к препаратам антибактериального действия, лечение подлежит коррекции (может быть изменен антибиотик, прописаны медикаменты для устранения сопутствующих состояний). Назначаются препараты для снижения интоксикации и отхождения мокроты.

В период обратного развития пневмонии к курсовому лечению медицинскими препаратами будут добавлены физиопроцедуры, к которым относятся:

• Индуктометрия;
• УФО;
• УВЧ;
• Электрофорез.

Для улучшения дренажности бронхиального дерева, показаны массаж грудной клетки, вибромассаж и дыхательная гимнастика.

Все эти процедуры помогают более быстрому выздоровлению и проводятся только под строгим контролем специалиста. В случаях наблюдения ухудшения состояния пациента они должны быть сразу отменены.

Особенности очаговой пневмонии

Очаговое полисегментарное воспаление легких характеризуется поражением отдельных долек легкого или нескольких его сегментов.

Характерными особенностями для патологии являются:

• Воспаление протекает достаточно медленно, в связи с тем, что поражены небольшие участки;
• Чрезмерно возрастает проницаемость стенок кровеносных сосудов;
• Кашель у больного с отходящей мокротой сероватого или желтого цвета, могут наблюдаться примеси гнойных отделений;
• Переход из одной степени тяжести в другую происходит плавно, незаметно для пациента;
• Температура тела может держаться в пределах субфебрильных значений;
• Признаки интоксикации организма проявляются в слабой степени.

При диагностировании этого заболевания, чаще курсовое лечение проводится вне стационарных условий, но при условии строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Иначе, несмотря на всю плавность перехода стадий, можно приобрести хроническую форму патологии, довести пострадавшего до летального исхода.

Читайте также:

 

Где лучше пройти реабилитацию после пневмонии

Эффективные методики лечения

Заболевание является достаточно коварным, вроде бы в лечении нет ничего особенного, но если упущен необходимый момент, то исход может быть печальным.

Пациенту не следует при таком диагнозе пренебрегать предложенными условиями стационарного лечения, только строгий, ежедневный контроль со стороны специалиста поможет вылечиться от полисегментарной пневмонии без особых осложнений.

Больному должен быть прописан один из антибиотиков следующего ряда:

• Пенициллин;
• Цефазолин;
• Амоксициллин;
• Эритромицин;
• Офлоксацин;
• Цефалоридин;
• Азитромицин;
• Ципрофлоксацин;
• Цефаклор;
• Левофлоксацин.

Обязательно назначаются лекарства, способствующие отхождению мокроты (муколитические средства):

• Амбробене;
• Гербион;
• Лазолван;
• Ацестин;
• Амброксол;
• Синупрет;
• Бронховал;
• АЦЦ;
• Дефлегмин;
• Бромгексин;
• Флюдитек.

Вне зависимости от типа воспаления, лечащий врач прописывает курс витаминотерапии для поддержания иммунной системы организма, противовоспалительные и сердечно-сосудистые лекарственные средства.

При тяжелом течении болезни может быть показана оксигенотерапия (в случаях дыхательной недостаточности) и введение внутривенных глюкозо-солевых растворов (при сильной интоксикации организма).

Пациенту следует кардинально пересмотреть свой привычный образ жизни, необходимо:

• Соблюдать постельный режим (больше спать);
• Полностью отказаться от вредных привычек (употребление алкоголя и табакокурения);
• Обеспечить дополнительную аэрацию комнаты, в которой находится больной;
• Сбалансированно питаться по часам;
• Соблюдать питьевой режим, поскольку потребление жидкости помогает выведению вредных веществ из организма.

Последствия и осложнения

В случаях несвоевременного обращения к специалисту, а в ритме жизни это, обычная история, пациент с диагнозом полисегментарной пневмонии (особенно если она характеризуется как двусторонняя) может приобрести осложнения следующих типов:

• Эндокардит;
• Менингит;
• Эмпиема плевры;
• Перикардит;
• Серозный и фиброзный плеврит;
• Абсцесс легкого.

Эти заболевания – опасные для жизни и непросты в лечении.

Лучше, если человек проявит бдительность по отношению к своему здоровью и захватит воспаление легких на ранних стадиях его развития.

Самыми опасными для человеческой жизни последствиями при этой болезни считаются:

• Показания к оперативным вмешательствам;
• Смерть.

Прогноз и сроки выздоровления

Как показывает врачебная практика, при постановке этого диагноза, пациенту не стоит надеяться на быстрое выздоровление.

Успех курсового лечения будет зависеть от того, насколько быстро и точно был установлен тип бактерий, спровоцировавших развитие патологии. Вообще длительность терапии, укладывающаяся в 1 календарный месяц, при полисегментарной пневмонии считается нормой.

Но не исключены и те случаи, когда при назначенном лечении улучшение состояния пациента не наступает даже на 5-7 сутки, и специалистом оно не корректируется.

Больному следует начинать “бить в колокола тревоги”, поскольку возникают значительные осложнения, о которых было упомянуто выше.

Когда врач отменит все препараты, пациент должен настроить себя на прохождение мер реабилитационного курса, к которым относится:

• Посещение санатория;
• Отрицание вредных привычек;
• Соблюдение правильного питания;
• Укрепление иммунной системы;
• Соблюдение всех правил личной гигиены;
• Избегать контакта с инфицированными людьми (особенно ангины; ОРВИ, кори и ветряной оспы).

Отвечая на вопрос, о прогнозе на выздоровление, хочется заметить, что он оптимистичен, конечно, при условии обращения в медицинское учреждение на ранних стадиях развития болезни.

Код по МКБ-10 (левосторонняя, правосторонняя, двусторонняя)

Полисегментарная пневмония — это воспалительный процесс левого, правого или обоих легких, протекающий с патологиями и имеющий тяжелые последствия.  Анатомически орган поделен на доли и сегменты, в которых есть много альвеол. Развитие воспалительного процесса в нескольких участках лёгкого провоцирует инфекционное заболевание.

Полисегментарной пневмонии присвоен код по МКБ-10 J12-J18 в зависимости от вида возбудителя:

• J12 — вирусная;
• J13 — пневмококковая;
• J14 — гемофильная инфекция;
• J15 — бактериальная;
• J16 — другие возбудители;
• J17 — при сопутствующих болезнях;
• J18 — возбудитель не уточнен.

Симптоматика

Провоцируют болезнь вирусы, бактерии, грибки и другие паразитические микроорганизмы. Они снижают иммунитет в совокупности с простудными заболеваниями. У детей возникает в виде осложнений после ОРВИ. У новорожденных начинается вследствие несформированности иммунной системы. У взрослого человека воспаление проявляется самостоятельно. Болезнь требует срочного лекарственного лечения, чтобы избежать летального исхода.

Признаки, по которым диагностируется полисегментарная пневмония, бывают основного, интоксикационного и бронхолегочного характера.

Основные симптомы:

1. Системные — проявляются поднятием высокой температуры и ознобом.
2. Кожные — синюшная окраска кожи и её липкость.
3. Легочные — кашель с отходящей мокротой и кровью, появление одышки.
4. Мышечные — необоснованная усталость и боли в мышцах.
5. Центральные — ухудшение аппетита, резкие перепады настроения и головокружение.
6. Сосудистые — снижается артериальное давление.
7. Сердечные — возникает тахикардия.
8. Желудочные — рвотные позывы и чувство нарастающей тошноты.
9. Суставные — неопределенная ноющая боль в суставах.

Интоксикационные признаки:

1. Стремительное повышение температуры тела от 38 до 40 градусов с предварительным появлением озноба и потливости за пару часов. Высокая температура продолжает держаться вплоть до первых признаков улучшения состояния.
2. Кружится и болит голова из-за увеличения вязкости крови, вызывающего препятствие к поступлению кислорода в мозг.
3. Суставная и мышечная ломота.

Бронхолегочные признаки:

1. Мокрый кашель, стремящийся самостоятельно избавиться и очистить альвеолы от вязкого секрета.
2. Появление одышки и кислородного голодания вследствие уменьшения объёма здоровой площади лёгких.
3. Болезненные ощущения в грудной клетке.